پاورپوینت آماده روشهای ثبت و گزارش نویسی

پاورپوینت آماده روشهای ثبت و گزارش نویسی

ثبت داستانی

نمونه ای از ثبت داستانی

ثبت مبتنی بر مشکل

بررسی های عینی و ذهنی

روش PIE

PIE (مشکل ، اقدامات ، ارزشیابی )

چارت متمرکز DAR (داده ها، فعالیت، واکنش )

ثبت موارد استثنا Charting by Exception

ثبت الکترونیکی

مزایا

معایب

نکته مهم

مطالب مرتبط

راپورت (فرانسوی: Rapport‎) یا گزارش به سندی گفته می‌شود که اطلاعاتی را در یک قالب سازمان‌دهی شده برای مخاطبین خاص راجع به یک موضوع ارائه می‌کند. بعضی راپورت‌های کوتاه به طور شفاهی بیان می‌شوند ولی راپورت‌های کامل و طولانی معمولا همیشه به صورت کتبی نوشته می‌شوند. گزارش مجموعه از کارکرد های روزنامه نگاری را ارائه می کند. به طور کلی گزارش به دو دسته گزارش خبری و غیر خبری طبقه بندی می شوند که هر کدام کاربرد های خاص خود را دارد.^[۱] به شخصی که گزارش می‌نویسد یا می‌گوید، «گزارشگر» یا «گزارش نویس» یا «راپورت‌چی» می‌گویند.

ارزیابی پرستاری(به انگلیسی: Nursing assessment) جمع‌آوری اطلاعات در مورد وضعیت فیزیولوژیکی، روان شناختی، معنوی، اقتصادی و سبک زندگی فرهنگی _اجتماعی یک بیمار است. ارزیابی، مرحله اول و از فرایند پرستاری محسوب می‌شود که در آن پرستار از نیازهای هر بیمار یک ارزیابی کامل و جامع دارد. هدف از این مرحله، شناسایی مشکلات واقعی یا بالقوه بیمار و برنامه‌ریزی جهت درمان سریعتر آن‌ها می‌باشد.^[۱]

برای مثال، یک پرستار در ارزیابی خودش از بیمار بستری در بیمارستان، نه تنها علل فیزیکی و تظاهرات درد، بلکه از مشکلات روانی، سابقهٔ فامیلی و شیوهٔ زندگی و اینکه آیا می‌تواند کارهای شخصی‌اش را انجام دهد یا نه، نیز می‌پرسد.^[۲]